שם פרטי / First Name *  
    שם משפחה / Last Name *  
    מגדר נקבה זכר  
  טלפון נייד / Cellphone *  
מייל / Email  
  תאריך לידה / BirthDay  
  תאריך מיוחד / Special Day  
  עיר  
  סוג תזונה  
  מספר כרטיס / Card Num*    
       
  לחץ כאן לקריאת התקנון

 

אני מאשר את הצטרפותי למועדון הלקוחות של DEDA וכן שקראתי את התקנון וקבלת חומר פרסומי במייל ו/או ב אס אם אס